建設キャリアアップVer3_事業者
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平成  年  月  日申請健康保険厚生年金保険適用事業所関係事項確認(申請)書申 請 者 記 入 欄1.申請者2.申請事由事業所整理記号事業所番号事業所名称印3.確認申請事項  (該当事項を○で囲んでください。)印平成  年  月  日年 金 事 務 所 確 認 欄年金事務所長○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○32①事業所整理記号②事業所番号③事業所名称④証明印等(公印・受領印・発行者印等…)発行元(入手元):日本年金機構(年金事務所)健康保険/厚生年金保険 適用事業所関係事項確認(申請)書④印①②③全国健康保険協会(協会けんぽ)に加入の場合

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